Progrès de la recherche sur les voies de signalisation liées au traitement de la stéatose hépatique non alcoolique par la médecine traditionnelle chinoise
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une maladie de la stéatose des cellules hépatiques principalement caractérisée par de grosses bulles, qui survient sans consommation excessive d'alcool ou de lésions hépatiques. Son incidence ne cesse d'augmenter et son apparition est de plus en plus précoce. Selon la gravité du développement pathologique, la NAFLD peut être divisée en quatre stades : la stéatose hépatique simple, l'hépatite graisseuse, la fibrose hépatique et la cirrhose hépatique. Une alimentation riche en énergie, l'obésité, la susceptibilité génétique, le polymorphisme génétique, les cytokines et la dysbiose du microbiote intestinal sont les principales causes de la NAFLD. La théorie du "second coup" peut partiellement révéler le mécanisme de la NAFLD. La résistance à l'insuline (RI) entraîne une forte accumulation d'adipocytes dans le tissu hépatique, ce qui constitue le premier coup dans la pathogenèse de la NAFLD. Les réactions cytotoxiques qui se produisent sur cette base, y compris le stress oxydatif et les réactions inflammatoires, deviennent la deuxième attaque dans la pathogenèse de la NAFLD, conduisant finalement à la fibrose du foie. Avec l'approfondissement continu de la recherche moderne, la théorie des "frappes multiples" fournit une explication plus précise de la pathogenèse de la NAFLD. Selon cette théorie, la stéatose et la réponse inflammatoire induites par les cytokines et le réticulum endoplasmique sont à la base de la pathogenèse de la NAFLD, et l'IR, l'accumulation de lipides, les acides biliaires, le polymorphisme génétique, etc. sont les principaux facteurs qui induisent la NAFLD. Les deux théories susmentionnées estiment que la clé de la formation et du développement de la NAFLD réside dans un métabolisme lipidique anormal et une réponse inflammatoire. Par conséquent, l'étude du mécanisme fondamental du métabolisme lipidique anormal du foie et de la formation de l'inflammation est au cœur du traitement de la NAFLD.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de traitement spécifique pour la NAFLD. La médecine moderne tente principalement d'améliorer la résistance à l'insuline, de réduire les niveaux d'acides gras dans le foie, d'améliorer le stress oxydatif et le stress du réticulum endoplasmique. Les types de médicaments comprennent principalement des sensibilisateurs à l'insuline, des antioxydants, des protecteurs cellulaires, des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), etc. Mais pour la NAFLD, en particulier pour les patients qui développent une fibrose hépatique, l'efficacité de ces médicaments doit encore faire l'objet de recherches supplémentaires. La médecine traditionnelle chinoise souligne, en partant des perspectives "les personnes grasses ont plus de flegme et d'humidité" et "les personnes grasses ont plus d'insuffisance de qi", que l'essence de la NAFLD est principalement basée sur l'insuffisance de la racine et l'insuffisance de la rate et du foie, ainsi que sur la stagnation de l'humidité, du flegme et de la stase sanguine. Les types de syndromes courants peuvent être divisés en résistance à l'humidité et à la turbidité, accumulation de chaleur humide, dépression du foie et déficience de la rate, et stase de flegme et de sang. Les méthodes de traitement se concentrent principalement sur l'apaisement du foie et de la rate, la résolution des mucosités et de l'humidité, l'élimination de la chaleur et de l'humidité, la promotion de la circulation sanguine et l'élimination de la stase sanguine. La NAFLD est une maladie chronique dont l'évolution est longue et persistante. La médecine traditionnelle chinoise (MTC) a développé son propre système de prévention et de traitement de la NAFLD, basé sur les principes suivants : "traiter les maladies à la racine", "donner la priorité aux personnes" et "traiter sur la base de la différenciation des syndromes". Un grand nombre d'expériences ont montré que l'avantage original de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement de la NAFLD par le biais d'une thérapie multi-cibles et multi-voies est son excellente efficacité et son applicabilité universelle. Cet article résume les voies de signalisation communes de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement de la NAFLD en termes de métabolisme lipidique et de réponse inflammatoire, fournissant une base théorique pour le traitement clinique et la recherche expérimentale.

En résumé, le métabolisme des lipides et la réponse inflammatoire sont deux cibles importantes pour le traitement de la NAFLD par la médecine traditionnelle chinoise. La médecine traditionnelle chinoise réduit les dépôts de lipides en agissant sur les voies de signalisation telles que FXR, PPAR α, la protéine G et en régulant le métabolisme des acides biliaires. Elle réduit également la réponse inflammatoire et le stress oxydatif en agissant sur les voies de signalisation telles que NF - κ B, Nrf2, Th17/Treg, JNK, pour finalement prévenir et traiter la progression de la NAFLD (voir le tableau 1 pour plus de détails). En outre, la plupart des formules de la médecine traditionnelle chinoise et des formules composées ont pour effet d'éliminer la chaleur, d'apaiser le foie, d'éliminer la stase sanguine, de dissiper l'humidité et de nourrir l'organisme, ce qui correspond à l'étiologie et à la pathogenèse de la NAFLD dans la médecine traditionnelle chinoise. La médecine traditionnelle chinoise offre un traitement complet de la NAFLD dans une perspective holistique, multidimensionnelle et multicible, et son efficacité et sa sécurité ont également été largement reconnues.
Cependant, l'auteur a découvert, grâce à une recherche bibliographique, que le traitement de la NAFLD par la médecine traditionnelle chinoise présentait également de nombreuses lacunes. Premièrement, l'étude des formules thérapeutiques pour la NAFLD reflète souvent les effets globaux de divers médicaments, avec des facteurs d'influence complexes, des ingrédients actifs spécifiques et des mécanismes d'action peu clairs, et un manque de recherche approfondie sur les mécanismes. Deuxièmement, certaines voies de signalisation impliquées dans le traitement de la NAFLD par la médecine traditionnelle chinoise manquent de recherche exploratoire et de soutien théorique faisant autorité, et la recherche expérimentale de base et la recherche d'application clinique subséquente sont relativement insuffisantes. Une fois de plus, la médecine traditionnelle chinoise implique de multiples voies de signalisation dans le traitement de la NAFLD, et chaque voie ne fonctionne pas de manière indépendante. La multiplicité des voies de signalisation et l'existence de relations antagonistes et synergiques entre elles, ainsi que l'existence d'autres facteurs d'influence et de voies connexes, sont des questions que nous devons encore explorer. Par conséquent, davantage de chercheurs doivent mener des recherches approfondies sur leurs cibles et leurs mécanismes afin de fournir un soutien technique et théorique aux futurs médicaments cliniques.