A nem-alkoholista zsírmájbetegség hagyományos kínai orvoslással történő kezelésével kapcsolatos jelátviteli útvonalakkal kapcsolatos kutatási előrehaladás
A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a májsejtek steatosisának elsősorban nagy buborékokkal jellemezhető betegsége, amely túlzott alkoholfogyasztás vagy májkárosodás nélkül jelentkezik. Előfordulása folyamatosan növekszik, és tendencia szerint egyre fiatalabb korban kezdődik. A kóros fejlődés súlyossága szerint a NAFLD négy stádiumra osztható: egyszerű zsírmáj, zsírhepatitis, zsírmájfibrózis és zsírmájcirrózis. A magas energiatartalmú étrend, az elhízás, a genetikai fogékonyság, a genetikai polimorfizmus, a citokinek és a bélmikrobióta diszbiózisa a NAFLD fő okai. A "második csapás" elmélete részben feltárhatja a NAFLD mechanizmusát. Az inzulinrezisztencia (IR) a zsírsejtek nagymértékű felhalmozódásához vezet a májszövetben, ami az első csapás a NAFLD patogenezisében. Az ennek alapján fellépő citotoxikus reakciók, beleértve az oxidatív stresszt és a gyulladásos reakciókat, a NAFLD patogenezisének második csapásává válnak, ami végül májfibrózishoz vezet. A modern kutatások folyamatos elmélyülésével a "több csapás" elmélet pontosabb magyarázatot ad a NAFLD patogenezisére. Ez az elmélet úgy véli, hogy a citokin és az endoplazmatikus retikulum által indukált steatosis és gyulladásos válasz a NAFLD patogenezisének alapja, és az IR, a lipidfelhalmozódás, az epesavak, a genetikai polimorfizmus stb. a NAFLD-t kiváltó fő tényezők. Mindkét fenti elmélet úgy véli, hogy a NAFLD kialakulásának és fejlődésének kulcsa a rendellenes lipidanyagcserében és a gyulladásos válaszban rejlik. Ezért a NAFLD kezelésének középpontjában a máj rendellenes lipidanyagcseréjének és a gyulladás kialakulásának alapvető mechanizmusának tanulmányozása áll.
Jelenleg nincs specifikus kezelés a NAFLD-re. A modern orvostudomány elsősorban az inzulinrezisztencia javítására, a májzsírsavszint csökkentésére, az oxidatív stressz és az endoplazmatikus retikulum stressz javítására törekszik. A gyógyszerfajták közé elsősorban inzulinérzékenyítők, antioxidánsok, sejtvédő szerek, tumor nekrózis faktor alfa (TNF - α) gátlók stb. tartoznak. De a NAFLD esetében, különösen a májfibrózist kialakító betegek esetében, ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága még további kutatásokat igényel. A hagyományos kínai orvoslás a "kövér embereknek több a váladék és a nedvesség" és a "kövér embereknek több a qi-hiánya" szemszögéből rámutat arra, hogy a NAFLD lényege leginkább a gyökér hiányán, valamint a lép és a máj hiányán, továbbá a nedvesség, a váladék és a vér pangásán alapul. A gyakori szindrómatípusok nedvesség- és zavarossági ellenállás, nedves hőfelhalmozódás, májdepresszió és léphiány, valamint nyálka-vér pangás szerint oszthatók meg. A kezelési módszerek elsősorban a máj és a lép megnyugtatására, a váladék és a nedvesség feloldására, a hő és a nedvesség tisztítására, valamint a vérkeringés elősegítésére és a vér pangásának megszüntetésére összpontosítanak. A NAFLD hosszú és tartós lefolyású krónikus betegség. A hagyományos kínai orvoslás (TCM) saját rendszert dolgozott ki a NAFLD megelőzésére és kezelésére, amely a "betegségek gyökeres okkal való kezelése", az "ember előtérbe helyezése" és a "szindrómák differenciálásán alapuló kezelés" elvein alapul. Számos kísérlet kimutatta, hogy a hagyományos kínai orvoslás eredeti előnye a NAFLD kezelésében a több célpontot és több útvonalat érintő terápia révén a kiváló hatékonyság és az egyetemes alkalmazhatóság. Ez a cikk összefoglalja a hagyományos kínai orvoslás közös jelátviteli útvonalait a NAFLD kezelésében a lipidanyagcsere és a gyulladásos válasz szempontjából, elméleti alapot nyújtva a klinikai kezeléshez és a kísérleti kutatáshoz.

Összefoglalva, a lipidanyagcsere és a gyulladásos válasz két fontos célpontja a NAFLD hagyományos kínai gyógyászati kezelésének. A hagyományos kínai orvoslás csökkenti a lipidlerakódást olyan jelátviteli utak közvetítésével, mint az FXR, a PPAR α, a G-protein, és az epesav-anyagcsere szabályozásával. Emellett csökkenti a gyulladásos választ és az oxidatív stresszt olyan jelátviteli utak közvetítésével, mint az NF - κ B, Nrf2, Th17/Treg, JNK, végső soron megelőzve és kezelve a NAFLD progresszióját (a részleteket lásd az 1. táblázatban). Ezen túlmenően a legtöbb hagyományos kínai orvoslás és összetett formula hatása a hőtisztítás, a máj megnyugtatása, a vér pangásának megszüntetése, a nedvesség eloszlatása és a test táplálása, ami összhangban van a NAFLD etiológiájával és patogenezisével a hagyományos kínai orvoslásban. A hagyományos kínai orvoslás holisztikus, többdimenziós és többcélú szemszögből átfogó kezelést nyújt a NAFLD kezelésére, és hatékonyságát és biztonságosságát is széles körben elismerték.
A szerző azonban az irodalomkutatás során megállapította, hogy a NAFLD hagyományos kínai orvoslásának számos hiányossága is van. Először is, a NAFLD képletterápiájának tanulmányozásában gyakran tükrözi a különböző gyógyszerek átfogó hatásait, összetett befolyásoló tényezőkkel, tisztázatlan specifikus hatóanyagokkal és hatásmechanizmusokkal, valamint a mélyreható mechanizmus-kutatás hiányával. Másodszor, a NAFLD hagyományos kínai orvoslással történő kezelésében részt vevő egyes jelátviteli útvonalaknak nincs feltáró kutatása és hiteles elméleti támogatása, és az alapvető kísérleti kutatás és az azt követő klinikai alkalmazási kutatás viszonylag elégtelen. Ismétlem, a hagyományos kínai orvoslás több jelátviteli útvonalat érint a NAFLD kezelésében, és az egyes útvonalak nem működnek függetlenül. A jelátviteli útvonalak sokasága és az, hogy vannak-e köztük antagonisztikus és szinergikus kapcsolatok, valamint hogy vannak-e más befolyásoló tényezők és kapcsolódó útvonalak, még mindig olyan kérdések, amelyeket fel kell tárnunk. Ezért több tudósnak mélyreható kutatást kell végeznie a célpontjaik és mechanizmusaik tekintetében, hogy technikai és elméleti támogatást nyújtson a jövőbeli klinikai gyógyszerekhez.