Исследование биологических мишеней традиционной китайской медицины в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д) - наиболее распространенный подтип синдрома раздраженного кишечника (СРК), характеризующийся диареей, болью в животе и дискомфортом. IBS-D относится к категории "диарея" в исследованиях традиционной китайской медицины, а его локализация находится в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день глобальный уровень заболеваемости СРК составляет 11%, а уровень заболеваемости СРК-Д составляет 23,4% СРК. Патогенез СРК-Д относительно сложен. Согласно современным медицинским исследованиям, в настоящее время известно, что формирование СРК-Д связано с такими факторами, как воспаление желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная чувствительность, нарушение оси мозг-кишки, нарушение микробиоты кишечника и повреждение кишечного барьера. Эти патологические механизмы влияют на возникновение и развитие СРК. В патологическом процессе СРК существует множество ключевых сигнальных факторов и сигнальных путей, которые могут быть использованы в качестве ключевых биологических мишеней для лечения СРК (см. Рисунок 1). Ингибируя, активируя или регулируя эти биологические мишени, можно снизить уровень заболеваемости СРК и улучшить терапевтический эффект лекарств.

В возникновении и развитии СРК-Д участвуют многочисленные патогенные факторы, которые могут стимулировать работу желудочно-кишечного тракта и вызывать повреждения кишечника. Кроме того, течение СРК-Д относительно длительное, что негативно сказывается на физическом и психическом здоровье пациентов. Западная медицина обычно использует для лечения СРК-Д такие препараты, как бромид повидония, аллосетрон, илудоксин и рифампицин, однако они имеют такие недостатки, как большое количество побочных эффектов и легкое рецидивирование заболевания после прекращения приема. Кроме того, эффект лечения только западной медициной неудовлетворителен. Выбор вмешательства традиционной китайской медицины для лечения СРК-Д считается безопасным и эффективным методом в клинической практике. Традиционная китайская медицина и ее соединения показали значительное терапевтическое воздействие на СРК-Д, а использование традиционной китайской медицины в лечении СРК-Д превосходит западную медицину в улучшении клинических симптомов пациентов. Кроме того, благодаря составлению формул традиционной китайской медицины лечение может проводиться в соответствии с различиями в симптомах пациентов, что позволяет достичь терапевтического эффекта дифференциации синдромов и лечения. В данной статье рассматриваются последние исследования биологических мишеней традиционной китайской медицины в лечении СРК-Д, связанного с воспалением желудочно-кишечного тракта, повышенной висцеральной чувствительностью, нарушениями оси мозг-кишечник, нарушениями кишечной микробиоты и повреждением кишечного барьера.

СРК-Д - распространенное в популяции заболевание желудочно-кишечного тракта. Патогенез СРК-Д сложен, и, согласно современным тенденциям исследований, основными причинами СРК-Д считаются такие факторы, как воспаление желудочно-кишечного тракта, повышенная висцеральная чувствительность, нарушение оси мозг-кишечник, нарушение микробиоты кишечника и повреждение кишечного барьера. В патогенезе СРК-Д участвует множество ключевых путей и сигнальных факторов, которые служат объективными индикаторами для выявления СРК-Д и важными биологическими мишенями для лечения СРК-Д. Изучая ключевые мишени в механизме патологии СРК-Д, регулируемые традиционной китайской медициной и ее формулами, можно предположить, что традиционная китайская медицина оказывает значительный терапевтический эффект на воспаление желудочно-кишечного тракта, подавляя сигнальный путь NF - κ B и факторы воспаления, такие как TNF - α, IL-1 β, IL-6, и повышая экспрессию противовоспалительного фактора IL-10; снижение экспрессии PAR2 и PAR4 и подавление сигнального пути 5-HT-рецепторов может облегчить висцеральную гиперчувствительность; Ингибирование МК и регулирование уровня экспрессии пептидных гормонов VIP, SP, NPY и CCK в оси мозг-кишечник позволяет регулировать ось мозг-кишечник; Ингибирование экспрессии NLPR3 может улучшить нарушение микробиоты кишечника и регулировать микробиоту кишечника; Кроме того, экспрессия AQPs в кишечнике может быть увеличена для регулирования водного обмена, а экспрессия Claudins, Occludin и ZO-1 может быть увеличена для восстановления слизистой оболочки кишечника TJ и достижения цели восстановления кишечного барьера (см. табл. 1). Традиционная китайская медицина и ее составные формулы показали значительный терапевтический эффект при СРК-Д, который может значительно улучшить клинические симптомы, такие как диарея, боль в животе и дискомфорт, облегчить физическую и душевную боль пациентов, а китайская медицина значительно превосходит западную как по эффективности, так и по побочным эффектам при лечении СРК-Д.
Исследования традиционной китайской медицины разделяют IBS-D на множество типов синдромов, основанных на методе дифференциации и лечения синдромов, в основном включая синдром депрессии печени и дефицита селезенки, синдром влажного жара в желудке, синдром дефицита селезенки и обструкции сырости, синдром дефицита ян селезенки и почек и т.д. Для различных типов синдромов разные традиционные китайские лекарства и формулы оказывают регулирующее воздействие на соответствующие биологические мишени. В результате изучения традиционных китайских лекарств, действующих на различные мишени (см. табл. 2), было установлено, что китайские лекарства с высокой частотой встречаемости в лечении IBS-D включают Huanglian и Huangqin, которые в основном имеют функцию очищения от тепла и сырости; Astragalus membranaceus и Atractylodes macrocephala, которые имеют основную функцию тонизирования ци и селезенки; Paeonia lactiflora, основной функцией которой является смягчение печени и снятие боли, относится к меридианам печени и селезенки; Chenpi, основной функцией которой является регулирование ци и укрепление селезенки; Yam с основной функцией тонизирования селезенки и почек; Основная функция - согревание почек и продвижение ян, входит в меридианы селезенки и почек через использование псоралена. Формирование СРК-Д в основном связано с нарушениями в селезенке и желудке, причем основными причинами СРК-Д являются влажное тепло селезенки и желудка, депрессия печени и дефицит селезенки. Такие методы лечения традиционной китайской медицины, как успокоение печени и укрепление селезенки, осушение сырости и укрепление селезенки, согревание почек и тонизирование селезенки, имеют большое значение для лечения СРК-Д. Поэтому дальнейшие исследования регуляции биологических мишеней, связанных с СРК-Д, традиционной китайской медициной и ее рецептурами можно проводить с точки зрения дифференциации и лечения синдромов ТКМ.
Несмотря на сложный патогенез СРК-Д и острую необходимость совершенствования соответствующих исследований, были проведены многочисленные омические анализы пациентов с СРК-Д, которые впервые показали, что микробный путь пуринового метаболизма играет важную роль в патогенезе СРК-Д, обеспечивая множество новых потенциальных мишеней для лечения СРК-Д. Таким образом, с точки зрения долгосрочных исследований, по мере углубления понимания патогенеза СРК-Д, его патологический процесс зависит от множества ключевых сигнальных путей и экспрессии биомаркеров. Будущее направление развития исследований и лечения СРК-Д может быть тесно связано с его ключевыми биологическими мишенями. Традиционная китайская медицина оказывает значительное регулирующее воздействие на ключевые биологические мишени IBS-D. Классификация и обобщение ключевых биологических мишеней, вовлеченных в лечение СРК-Д с помощью традиционной китайской медицины, и основанные на регулирующем, активирующем или ингибирующем воздействии традиционной китайской медицины и ее формул на различные биологические мишени, могут послужить теоретической основой для изучения лечения СРК-Д. Таким образом, исследования в области лечения СРК-Д могут предложить решения традиционной китайской медицины для профилактики и лечения СРК-Д путем укрепления связи с диагностикой и планами лечения традиционной китайской медицины на основе регулирования ее ключевых биологических мишеней.