A hagyományos kínai orvoslás biológiai célpontjainak kutatási előrehaladása a hasmenéses irritábilis bél szindróma kezelésében
A hasmenést domináló irritábilis bél szindróma (IBS-D) az irritábilis bél szindróma (IBS) leggyakoribb altípusa, amelyet hasmenés, hasi fájdalom és diszkomfortérzés jellemez. Az IBS-D a hagyományos kínai gyógyászati kutatásokban a "hasmenés" kategóriájába tartozik, és a gyomor-bélrendszerben található. Napjainkban az IBS globális előfordulási aránya 11%, és az IBS-D előfordulási aránya az IBS 23,4%-ét teszi ki. Az IBS-D patogenezise viszonylag összetett. A modern orvosi kutatások szerint ma már ismert, hogy az IBS-D kialakulása olyan tényezőkkel függ össze, mint a gasztrointesztinális gyulladás, a fokozott zsigeri érzékenység, a rendellenes agy-bél tengely, a megzavart bélmikrobióta és a sérült bélgát. Ezek a kóros mechanizmusok hatással vannak az IBS-D előfordulására és kialakulására. Az IBS-D patológiai folyamatában számos kulcsfontosságú jelátviteli faktor és jelátviteli útvonal van, amelyek kulcsfontosságú biológiai célpontokként használhatók az IBS-D kezelésében (lásd az 1. ábrát). Ezen biológiai célpontok gátlásával, aktiválásával vagy szabályozásával előnyös az IBS-D előfordulási arányának csökkentése és a gyógyszerek terápiás hatásának javítása.

Az IBS-D kialakulásában és fejlődésében több patogén tényező is szerepet játszik, amelyek stimulálhatják a gyomor-bél traktust és bélkárosodást okozhatnak. Ráadásul az IBS-D lefolyása viszonylag hosszú, ami káros hatással van a betegek fizikai és mentális egészségére. A nyugati orvoslás általában olyan gyógyszereket használ az IBS-D kezelésére, mint a povidonium-bromid, az allosetron, az iludoxin és a rifampicin, de vannak hátrányai, például a nagy mellékhatások és a betegség könnyű kiújulása a kezelés abbahagyása után. Ráadásul a nyugati orvoslás kezelési hatása önmagában nem kielégítő. A hagyományos kínai gyógyászati beavatkozás kiválasztása az IBS-D kezelésére biztonságos és hatékony módszernek számít a klinikai gyakorlatban. A hagyományos kínai orvoslás és vegyületei jelentős terápiás hatást mutattak az IBS-D-re, és a hagyományos kínai orvoslás alkalmazása az IBS-D kezelésében a betegek klinikai tüneteinek javításában felülmúlja a nyugati orvoslásét. Ezenkívül a hagyományos kínai orvoslás formuláinak megfogalmazásával a kezelés a betegek tüneteinek különbségei szerint végezhető, elérve a szindróma megkülönböztetésének és kezelésének terápiás hatását. Ez a cikk áttekinti a hagyományos kínai orvoslás biológiai célpontjaival kapcsolatos legújabb kutatási eredményeket az IBS-D-vel kapcsolatos gasztrointesztinális gyulladás, a fokozott zsigeri érzékenység, az agy-bél tengely rendellenességei, a bél mikrobióta rendellenességei és a bélgát károsodása kezelésében.

Az IBS-D gyakori gyomor-bélrendszeri betegség a lakosság körében. Az IBS-D patogenezise összetett, és a jelenlegi kutatási irányzatok szerint az IBS-D fő okainak olyan tényezőket tartanak, mint a gasztrointesztinális gyulladás, a fokozott zsigeri érzékenység, a rendellenes agy-bél tengely, a bélmikrobióta zavara és a bélgát károsodása. Az IBS-D patogenezisében több kulcsfontosságú útvonal és jelátviteli faktor vesz részt, amelyek objektív indikátorként szolgálnak az IBS-D kimutatására és fontos biológiai célpontként az IBS-D kezelésére. Az IBS-D patológiai mechanizmusában a hagyományos kínai orvoslás és annak formulái által szabályozott kulcsfontosságú célpontok tanulmányozásával azt sugallják, hogy a hagyományos kínai orvoslás jelentős terápiás hatással van a gyomor-bélrendszeri gyulladásra az NF - κ B jelátviteli útvonal és a gyulladásos faktorok, mint a TNF - α, IL-1 β, IL-6 gátlásával, és az IL-10 gyulladáscsökkentő faktor expressziójának felszabályozásával; A PAR2 és PAR4 expressziójának csökkentése és az 5-HT receptor jelátviteli útvonalának gátlása enyhítheti a zsigeri túlérzékenységet; Az MC gátlásával és az agy-bél tengelyben a VIP, SP, NPY és CCK agy-bél peptidhormonok expressziós szintjének szabályozásával az agy-bél tengely szabályozható; Az NLPR3 expressziójának gátlása javíthatja a bél mikrobióta rendellenességét és szabályozhatja a bél mikrobiótát; Ezenkívül az AQP-k expressziója a bélben felszabályozható a vízanyagcsere szabályozására, és a Claudins, Occludin és ZO-1 expressziója felszabályozható a bélnyálkahártya TJ helyreállítása és a bélgát helyreállításának céljának elérése érdekében (lásd 1. táblázat). A hagyományos kínai orvoslás és annak összetett formulái jelentős terápiás hatást mutattak az IBS-D-re, amelyek jelentősen javíthatják a klinikai tüneteket, mint például a hasmenés, a hasi fájdalom és a kellemetlen érzés, enyhítik a betegek fizikai és mentális fájdalmát, és a kínai orvoslás mind hatékonyságban, mind mellékhatásokban jelentősen jobb, mint a nyugati orvoslás az IBS-D kezelésében.
A hagyományos kínai orvoslás kutatása az IBS-D-t a szindróma megkülönböztetésének és kezelésének módszere alapján több szindróma típusra osztja, beleértve elsősorban a máj depresszió és a lép hiány szindrómát, a lép gyomor nedves hő szindrómát, a lép hiány és a nedvesség elzáródás szindrómát, a lép vese jang hiány szindrómát stb. A különböző típusú szindrómák esetében a különböző hagyományos kínai gyógyszerek és formulák szabályozó hatással vannak a kapcsolódó biológiai célpontokra. A különböző célpontokra ható hagyományos kínai gyógyszerek tanulmányozása során (lásd a 2. táblázatot) megállapították, hogy az IBS-D kezelésében nagy gyakorisággal előforduló kínai gyógyszerek közé tartozik a Huanglian és a Huangqin, amelyek fő feladata a hő és a nedvesség tisztítása; az Astragalus membranaceus és az Atractylodes macrocephala, amelyek fő feladata a qi és a lép tonizálása; Paeonia lactiflora, amelynek fő funkciója a máj lágyítása és a fájdalom enyhítése, a máj és a lép meridiánokhoz tartozik; Chenpi, amelynek fő funkciója a qi szabályozása és a lép erősítése; Yam, amelynek fő funkciója a lép és a vese tonizálása; A fő funkció a vese melegítése és a yang elősegítése, és a lép és a vese meridiánokba a psoralen alkalmazásával kerül. Az IBS-D kialakulása elsősorban a lép és a gyomor rendellenességeivel függ össze, a lép és a gyomor nedves hője és a máj depressziója, valamint a lép hiánya az IBS-D fő okai. A hagyományos kínai gyógyászati terápiák, mint például a máj nyugtatása és a lép erősítése, a nedvesség kiszárítása és a lép erősítése, a vese felmelegítése és a lép tonizálása nagy jelentőséggel bírnak az IBS-D kezelésében. Ezért az IBS-D-vel kapcsolatos biológiai célpontok hagyományos kínai orvoslással és annak összetett formuláival történő szabályozásának további kutatása a TCM szindróma-megkülönböztetés és kezelés szempontjából is elvégezhető.
Az IBS-D komplex patogenezise és a kapcsolódó kutatások sürgős fejlesztésének szükségessége ellenére számos omikai elemzést végeztek IBS-D betegeken, amelyek első alkalommal mutatták ki, hogy a mikrobiális purin metabolizmus útvonala fontos szerepet játszik az IBS-D patogenezisében, ami számos új potenciális célpontot kínál az IBS-D kezeléséhez. Ezért a hosszú távú kutatás szempontjából, ahogy az IBS-D patogenezisének megértése elmélyül, a patológiai folyamatot több kulcsfontosságú jelátviteli útvonal és a biomarkerek kifejeződése befolyásolja. Az IBS-D kutatásának és kezelésének jövőbeli fejlesztési iránya szorosan összefügghet a legfontosabb biológiai célpontokkal. A hagyományos kínai orvoslás jelentős szabályozó hatással van az IBS-D kulcsfontosságú biológiai célpontjaira. Az IBS-D hagyományos kínai orvoslással történő kezelésében részt vevő kulcsfontosságú biológiai célpontok osztályozásával és összefoglalásával, valamint a hagyományos kínai orvoslásnak és formuláinak a különböző biológiai célpontokra gyakorolt szabályozó, aktiváló vagy gátló hatásai alapján ezek a kulcsfontosságú célpontok elméleti alapként szolgálhatnak az IBS-D kezelésének tanulmányozásához. Ezért az IBS-D kezelésének kutatása a hagyományos kínai orvoslással kapcsolatos megoldásokat nyújthat az IBS-D megelőzésére és kezelésére azáltal, hogy megerősíti a kapcsolatot a hagyományos kínai orvoslás diagnózisával és kezelési terveivel, a kulcsfontosságú biológiai célpontok szabályozásán alapulva.