Avances de la investigación sobre las dianas biológicas de la medicina tradicional china en el tratamiento del síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea
El síndrome del intestino irritable con predominio de diarrea (SII-D) es el subtipo más común del síndrome del intestino irritable (SII), caracterizado por diarrea, dolor abdominal y malestar. El SII-D pertenece a la categoría de "diarrea" en la investigación de la medicina tradicional china, y su localización es en el tracto gastrointestinal. En la actualidad, la tasa de incidencia mundial del SII es de 11%, y la tasa de incidencia del SII-D representa el 23,4% del SII. La patogénesis del SII-D es relativamente compleja. Según la investigación médica moderna, ahora se sabe que la formación del SII-D está relacionada con factores como la inflamación gastrointestinal, el aumento de la sensibilidad visceral, el eje cerebro-intestino anormal, la microbiota intestinal alterada y la barrera intestinal dañada. Estos mecanismos patológicos influyen en la aparición y el desarrollo del SII-D. Hay muchos factores de señalización y vías de señalización clave en el proceso patológico del SII-D, que pueden utilizarse como dianas biológicas clave para el tratamiento del SII-D (véase la Figura 1). Inhibiendo, activando o regulando estas dianas biológicas, es beneficioso reducir la tasa de incidencia del SII-D y mejorar el efecto terapéutico de los fármacos.

La aparición y el desarrollo del SII-D implican múltiples factores patógenos, que pueden estimular el tracto gastrointestinal y causar daños intestinales. Además, el curso del SII-D es relativamente largo, lo que tiene efectos adversos en la salud física y mental de los pacientes. La medicina occidental suele utilizar fármacos como el bromuro de povidonio, el alosetrón, la iludoxina y la rifampicina para tratar el SII-D, pero existen desventajas como los grandes efectos secundarios y la fácil reaparición de la enfermedad tras su interrupción. Además, el efecto terapéutico de la medicina occidental por sí sola no es satisfactorio. La selección de la intervención de la medicina tradicional china para el tratamiento del SII-D se considera un método seguro y eficaz en la práctica clínica. La medicina tradicional china y sus compuestos han demostrado efectos terapéuticos significativos en el SII-D, y el uso de la medicina tradicional china en el tratamiento del SII-D es superior a la medicina occidental en la mejora de los síntomas clínicos de los pacientes. Además, mediante la formulación de fórmulas de medicina tradicional china, el tratamiento puede llevarse a cabo de acuerdo con las diferencias en los síntomas de los pacientes, logrando el efecto terapéutico de la diferenciación y el tratamiento del síndrome. En este artículo se revisan los últimos avances de la investigación sobre los objetivos biológicos de la medicina tradicional china en el tratamiento de la inflamación gastrointestinal relacionada con el SII-D, el aumento de la sensibilidad visceral, las anomalías del eje cerebro-intestino, los trastornos de la microbiota intestinal y el daño de la barrera intestinal.

El SII-D es una enfermedad gastrointestinal frecuente en la población. La patogénesis del SII-D es compleja y, según las tendencias actuales de la investigación, factores como la inflamación gastrointestinal, el aumento de la sensibilidad visceral, el eje cerebro-intestino anómalo, la alteración de la microbiota intestinal y el daño de la barrera intestinal se consideran las principales causas del SII-D. Existen múltiples vías clave y factores de señalización implicados en la patogénesis del SII-D, que sirven como indicadores objetivos para detectar el SII-D e importantes dianas biológicas para tratar el SII-D. Mediante el estudio de los objetivos clave en el mecanismo patológico del SII-D regulado por la medicina tradicional china y sus fórmulas, se sugiere que la medicina tradicional china tiene un efecto terapéutico significativo en la inflamación gastrointestinal mediante la inhibición de la vía de señalización NF - κ B y factores inflamatorios como TNF - α, IL-1 β, IL-6, y la regulación de la expresión del factor anti-inflamatorio IL-10; La reducción de la expresión de PAR2 y PAR4 y la inhibición de la vía de señalización del receptor 5-HT puede aliviar la hipersensibilidad visceral; Mediante la inhibición de MC y la regulación de los niveles de expresión de las hormonas peptídicas intestinales cerebrales VIP, SP, NPY y CCK en el eje cerebro-intestinal, se puede regular el eje cerebro-intestinal; La inhibición de la expresión de NLPR3 puede mejorar el trastorno de la microbiota intestinal y regular la microbiota intestinal; Además, la expresión de AQPs en el intestino puede ser regulada para regular el metabolismo del agua, y la expresión de Claudins, Occludin, y ZO-1 puede ser regulada para restaurar la mucosa intestinal TJ y lograr el objetivo de restaurar la barrera intestinal (ver Tabla 1). La medicina tradicional china y sus fórmulas compuestas han demostrado importantes efectos terapéuticos en el SII-D, que pueden mejorar significativamente los síntomas clínicos como diarrea, dolor abdominal y malestar, aliviar el dolor físico y mental de los pacientes, y la medicina china es significativamente superior a la medicina occidental tanto en eficacia como en efectos secundarios en el tratamiento del SII-D.
La investigación de la medicina tradicional china divide el SII-D en múltiples tipos de síndromes basados en el método de diferenciación y tratamiento de los mismos, incluyendo principalmente el síndrome de depresión hepática y deficiencia de bazo, el síndrome de calor húmedo del estómago del bazo, el síndrome de deficiencia de bazo y obstrucción por humedad, el síndrome de deficiencia de yang del riñón del bazo, etc. Para varios tipos de síndromes, diferentes medicinas tradicionales chinas y fórmulas tienen efectos reguladores sobre sus objetivos biológicos relacionados. A través del estudio de las medicinas tradicionales chinas que actúan sobre diversos objetivos (véase la Tabla 2), se encontró que las medicinas chinas con alta frecuencia de aparición en el tratamiento del SII-D incluyen Huanglian y Huangqin, que tienen principalmente la función de eliminar el calor y la humedad; Astragalus membranaceus y Atractylodes macrocephala, que tienen la función principal de tonificar el qi y el bazo; Paeonia lactiflora, que tiene la función principal de ablandar el hígado y aliviar el dolor, pertenece a los meridianos de hígado y bazo; Chenpi, que tiene la función principal de regular el qi y fortalecer el bazo; Yam, con la función principal de tonificar el bazo y los riñones. La formación del SII-D está relacionada principalmente con trastornos del bazo y el estómago, siendo el calor húmedo del bazo y el estómago y la depresión del hígado y la deficiencia del bazo las principales causas del SII-D. Las terapias de medicina tradicional china, como calmar el hígado y fortalecer el bazo, secar la humedad y fortalecer el bazo, calentar los riñones y tonificar el bazo, son de gran importancia para el tratamiento del SII-D. Por lo tanto, también se pueden llevar a cabo más investigaciones sobre la regulación de los objetivos biológicos relacionados con el SII-D mediante la medicina tradicional china y sus fórmulas compuestas desde la perspectiva de la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC.
A pesar de la compleja patogénesis del SII-D y la urgente necesidad de mejorar la investigación relacionada, se han llevado a cabo múltiples análisis ómicos en pacientes con SII-D, revelando por primera vez que la vía del metabolismo microbiano de las purinas desempeña un papel importante en la patogénesis del SII-D, proporcionando múltiples nuevos objetivos potenciales para el tratamiento del SII-D. Por lo tanto, desde una perspectiva de investigación a largo plazo, a medida que se profundiza en la comprensión de la patogénesis del SII-D, su proceso patológico se ve influido por múltiples vías de señalización clave y la expresión de biomarcadores. La futura dirección de desarrollo de la investigación y el tratamiento del SII-D puede estar estrechamente relacionada con sus objetivos biológicos clave. La medicina tradicional china tiene un importante efecto regulador sobre las dianas biológicas clave del SII-D. Al clasificar y resumir los objetivos biológicos clave implicados en el tratamiento del SII-D con la medicina tradicional china, y basándose en los efectos reguladores, activadores o inhibidores de la medicina tradicional china y sus fórmulas sobre diferentes objetivos biológicos, estos objetivos clave pueden servir como base teórica para estudiar el tratamiento del SII-D. Por lo tanto, la investigación sobre el tratamiento del SII-D puede proporcionar soluciones de medicina tradicional china para la prevención y el tratamiento del SII-D mediante el fortalecimiento de la conexión con los planes de diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china, basándose en la regulación de sus objetivos biológicos clave.