Undersøgelse af dyremodellen for diabetisk nyresygdom med Qi Yin-mangelsyndrom baseret på tarmens mikroflora
På nuværende tidspunkt mener de fleste forskere, at manglen på både qi og yin i diabetes nyresygdom (DKD) er den grundlæggende ætiologi og patogenese af DKD, og dens patologiske ændringer er udviklet fra manglen på yin og tørhed og varme af tørst, hvoraf manglen på både qi og yin er den mest grundlæggende tilstand, som løber gennem forløbet af DKD. Denne artikel tager manglen på både qi og yin syndrom som den grundlæggende patogenese af DKD. På grundlag af etablering af en modelgruppe af rotter med diabetesnyresygdom med fedtfattig kost og lavdosis streptozotocin (STZ)-injektion bruger vi metoden til intragastrisk administration af Qingpi, Zhishi og Fuzi (Qingpi og Zhishi har den funktion at berolige leveren og bryde qi og kan sprede den positive qi, når de bruges; Fuzi kommer ind i nyrekanalen og kan forbruge nyrens yin, når den bruges med høj feber) for at undersøge etableringen af dyremodel af kombinationen af både qi og yin syndrom af DN og undersøge indikatorerne.

Kliniske undersøgelser har vist, at Qi Yin-mangel kan føre til nedsat immunforsvar hos DN-patienter. Ændringer i koncentrationerne af humant immunglobulin G (IgG) og immunglobulin M (IgM) kan afspejle rotters immunstatus. CAMP og cGMP er relateret til funktionen af kroppens neuroendokrine system. Nogle forskere har undersøgt, at når patienter oplever yin-yang-ubalance og tab af yin-væske i en tilstand af yin-mangel og indre varme, vil cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP), cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP) og cAMP/cGMP-forholdet være unormalt. Qi-mangel er også relateret til patienternes energimetabolisme. Natriumkaliumpumpeenzym (Na+/K+- ATP) og calciummagnesiumpumpeenzym (Ca2+/Mg2+- ATP) er enzymer relateret til energimetabolisme, som kan nedbryde adenosintrifosfat (ATP) til adenosindiphosphat (ADP) og frigive energi. Urinprotein er et vigtigt testindeks til at bedømme patienternes sundhedstilstand i testen af diabetesnefropati. Ved hjælp af urinprotein kan vi skelne mellem forskellene i diabetes nefropati og give videnskabelig reference til dens diagnose og behandling.
Forskning har vist, at forstyrrelser i tarmens mikrobiota er forbundet med forekomsten af DKD, og at tarmens mikrobiota kan regulere nyrefunktionen i DKD-musemodeller. Den glomerulære filtreringshastighed hos DKD-patienter falder, og en stor mængde metabolisk affald som urinsyre og oxalat ophobes i tyktarmen. Ændringer i tarmmiljøet fører til dysbiose i tarmens mikrobiota. Undersøgelser har vist, at antallet af gavnlige bakterier i tarmen hos DKD-patienter falder, mens antallet af patogene bakterier stiger, hvilket resulterer i en betydelig stigning i inflammatoriske faktorer i kroppens kredsløb og forværrer de inflammatoriske skader på nyrerne. På nuværende tidspunkt bruges vestlig medicin DKD-model mest i traditionel kinesisk medicinforskning om DKD, og manglen på forskning i diabetes og nyresygdom på dette område har været begrænset til en vis grad. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man etablerer dyremodeller, der kombinerer sygdom og syndrom, blevet et varmt emne inden for forskning i dyremodeller i traditionel kinesisk medicin.

I den kontinuerlige udviklingsproces af diabetes vil der være forskellige komplikationer, hvoraf den mest almindelige er udviklingen af DKD. Forsøgsresultaterne viste, at urinproteinniveauerne hos DKD-rotter var betydeligt højere end hos Nor-rotter, og de patologiske skader på nyrerne og tyktarmen hos DKD-rotter var betydeligt anderledes end hos Nor-rotter. Derfor blev DKD-modellen grundlæggende etableret med succes.

Forholdet mellem tarmens mikrobiota og DKD Qi Yin-mangel er blevet et af de varme emner i de senere år, og det antages, at tarmen og nyrerne spiller en afgørende rolle i immun- og betændelsesreaktioner samt i tarmslimhindens barriere. Hvis sammensætningen og funktionen af tarmens mikrobiota ændres, kan det føre til skader på tarmslimhinden, overføre toksiner fra kroppen til blodbanen, fremkalde eller forværre inflammatoriske immunreaktioner og fremskynde udviklingen af DKD. 160 tilfælde af diabetesnefropati med mangel på både qi og yin blev undersøgt. Det kliniske forsøg viste, at Bacteroides, Bifidobacterium og Lactobacillus hos DKD-patienter var betydeligt lavere end i kontrolgruppen, mens Enterobacteriaceae, Enterococcus, Yeast og Fusobacterium var højere end i kontrolgruppen. Forsøgsresultaterne viste, at indholdet af gavnlige bakterier som Bacteroidetes, Lactobacillus, Bifidobacterium og Clostridium i DKD og Mod faldt, mens indholdet af patogene bakterier som Clostridium, Molluscaceae, Escherichia coli og Enterococcus steg. Resultaterne var i overensstemmelse med tidligere undersøgelser. Samtidig viste det sig, at i modsætning til DKD steg mængden af Firmicutes, Clostridium, Molluscum og Enterococcus betydeligt i Mod, mens mængden af Lactobacillus, Clostridium og Bifidobacterium faldt betydeligt, hvilket tyder på, at disse bakterieslægter kan være tæt forbundet med Qi Yin-mangelsyndromet.

Forstyrrelse af tarmens mikrobiota kan føre til øget syntese af endotoksiner i tarmen, forværring af inflammatoriske reaktioner, forstyrrelse af tarmbarrieren og overførsel af skadelige stoffer, hvilket forværrer nyrebetændelse og fremskynder udviklingen af diabetisk nyresygdom (DKD). De eksperimentelle resultater viste, at udtrykket af IL-6- og TNF-α-proteiner i nyrerne og tyktarmen var markant forøget, hvilket også bekræftede denne konklusion. Occludin- og ZO-1-proteiner er forbundet med tarmvævets tight junction-status. M3R kan også beskytte tarmslimhindens homeostase ved at inducere intestinale cytokiner, mens 5-HT3A kan beskytte tarmens immunsystem gennem ekspression af immunsystemets celler. Sammenlignet med Nor var udtrykket af M3R-, 5-HT3A-, Occludin- og ZO-1-proteiner i Mod-tarmvæv signifikant reduceret, hvilket indikerer, at tarmbarrierens homeostase kan være blevet forstyrret. Dette kan være forårsaget af ændringer i indholdet af gavnlige og patogene bakterier, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af DKD Qi Yin-mangelsyndrom.

Qi-mangel er forårsaget af mangel på kroppens vitale energi. Qi har funktionerne at fremme, konsolidere, transportere og opvarme. Qi-mangel kan føre til nedgang i indvoldenes funktion. Kliniske undersøgelser viser, at indholdet af mikroalbumin og immunoglobulin G i urinen hos patienter med diabetesnefropati er betydeligt lavere end hos raske patienter. De eksperimentelle resultater viser, at koncentrationen af IgG- og IgM-protein i Mod er signifikant reduceret, hvilket indikerer, at Mod-rotters kropsimmunitet er reduceret; I undersøgelsen af 172 patienter med DN blev det konstateret, at niveauet af cAMP var positivt korreleret med graden af nyreskade hos patienter med diabetesnefropati. I forsøget viste Mod sammenlignet med Nor en signifikant stigning i cAMP-indhold og cAMP/cGMP-forhold. Forholdet mellem cAMP og GMP virkede unormalt højt eller lavt. Når cAMP-indholdet steg, blev en stor mængde tyrosinhydroxylase aktiveret, hvilket producerede en stor mængde dopamin, der virkede på nervesystemet, påvirkede menneskets følelser og førte til en stigning i spændingen. Derfor fører virtuelt varmesyndrom ofte til spænding; Undersøgelsen viste også, at aktiviteterne i Na + / K + - ATPase og Ca2 + - Mg2 + - ATPase hos diabetes nefropatipatienter blev betydeligt beskadiget, hvilket førte til beskadigelse af cellestruktur og funktion, mikrocirkulationsblok, forværret renal hypoxi iskæmi, øget vaskulær permeabilitet og øget urinproteinlækage, hvilket førte til yderligere udvikling af nyresygdom. De eksperimentelle resultater viste også, at aktiviteterne i Na+/K+- ATPase og Ca2+- Mg2+- ATPase i Mod-nyrerne var betydeligt lavere end i Nor og DKD. Kronisk nyresygdom førte på grund af det lange sygdomsforløb til udtømning af vital energi, og yin-væskeskader dannede syndromet med mangel på både qi og yin, så diabetes nyresygdom med mangel på både qi og yin ville føre til energimetabolisme i kroppen. Forstyrrelse opstår.

Sammenfattende kan man sige, at ved at fodre rotter med høj glukose og højt fedtindhold i 4 uger og intraperitoneal injektion af streptozotocin, aconit, grøn skræl og fructus aurantii i 8 uger, kan de grundlæggende syndromegenskaber ved diabetes nyresygdom med mangel på både qi og yin delvist dannes. Forskellen på den symbolske tarmflora hos rotter og de målte indikatorer kan til en vis grad afspejle de grundlæggende egenskaber ved sygdomssyndromets kombinationsmodel og bruges til at evaluere egenskaberne ved diabetes nyresygdomsmodel med mangel på både qi og yin.