Fremskridt i forskningen i biologiske mål for traditionel kinesisk medicin i behandlingen af diarrédomineret irritabel tarm-syndrom
Diarrédominerende irritabel tyktarm (IBS-D) er den mest almindelige undertype af irritabel tyktarm (IBS), der er karakteriseret ved diarré, mavesmerter og ubehag. IBS-D hører til kategorien "diarré" i traditionel kinesisk medicinforskning, og det er lokaliseret i mave-tarmkanalen. I dag er den globale forekomst af IBS 11%, og forekomsten af IBS-D tegner sig for 23,4% af IBS. Patogenesen af IBS-D er relativt kompleks. Ifølge moderne medicinsk forskning er det nu kendt, at dannelsen af IBS-D er relateret til faktorer som gastrointestinal inflammation, øget visceral følsomhed, unormal hjerne-tarm-akse, forstyrret intestinal mikrobiota og beskadiget tarmbarriere. Disse patologiske mekanismer vil have indflydelse på forekomsten og udviklingen af IBS-D. Der er mange vigtige signalfaktorer og signalveje i den patologiske proces ved IBS-D, som kan bruges som vigtige biologiske mål for behandlingen af IBS-D (se figur 1). Ved at hæmme, aktivere eller regulere disse biologiske mål kan man med fordel reducere forekomsten af IBS-D og forbedre den terapeutiske effekt af lægemidler.

Forekomsten og udviklingen af IBS-D involverer flere patogene faktorer, som kan stimulere mave-tarmkanalen og forårsage tarmskader. Desuden er forløbet af IBS-D relativt langt, hvilket har negative virkninger på patienternes fysiske og mentale sundhed. Vestlig medicin bruger normalt lægemidler som povidoniumbromid, allosetron, iludoxin og rifampicin til behandling af IBS-D, men der er ulemper som store bivirkninger og let tilbagefald af sygdommen efter seponering. Desuden er behandlingseffekten af vestlig medicin alene ikke tilfredsstillende. Valget af traditionel kinesisk medicin til behandling af IBS-D anses for at være en sikker og effektiv metode i klinisk praksis. Traditionel kinesisk medicin og dens forbindelser har vist betydelige terapeutiske virkninger på IBS-D, og brugen af traditionel kinesisk medicin til behandling af IBS-D er bedre end vestlig medicin til at forbedre patienternes kliniske symptomer. Derudover kan behandlingen gennem formuleringen af traditionelle kinesiske medicinformler udføres i henhold til forskellene i patienternes symptomer og opnå den terapeutiske effekt af syndromdifferentiering og behandling. Denne artikel gennemgår de seneste forskningsresultater om de biologiske mål for traditionel kinesisk medicin i behandlingen af IBS-D-relateret gastrointestinal inflammation, øget visceral følsomhed, abnormiteter i hjernens tarmakse, forstyrrelser i tarmens mikrobiota og skader på tarmbarrieren.

IBS-D er en almindelig gastrointestinal sygdom i befolkningen. Patogenesen af IBS-D er kompleks, og ifølge de nuværende forskningstendenser betragtes faktorer som gastrointestinal inflammation, øget visceral følsomhed, unormal hjerne-tarm-akse, forstyrrelse af tarmens mikrobiota og beskadigelse af tarmbarrieren som de vigtigste årsager til IBS-D. Der er flere nøgleveje og signalfaktorer involveret i patogenesen af IBS-D, som fungerer som objektive indikatorer til at opdage IBS-D og vigtige biologiske mål for behandling af IBS-D. Ved at studere de vigtigste mål i den patologiske mekanisme for IBS-D, der reguleres af traditionel kinesisk medicin og dens formler, foreslås det, at traditionel kinesisk medicin har en betydelig terapeutisk effekt på gastrointestinal inflammation ved at hæmme NF - κ B-signalvejen og inflammatoriske faktorer som TNF - α, IL-1 β, IL-6 og opregulere udtrykket af antiinflammatorisk faktor IL-10; Reduktion af udtrykket af PAR2 og PAR4 og hæmning af 5-HT-receptorsignalvejen kan lindre visceral overfølsomhed; Ved at hæmme MC og regulere ekspressionsniveauerne af hjernetarmpeptidhormoner VIP, SP, NPY og CCK i hjernetarmaksen kan hjernetarmaksen reguleres; Hæmning af NLPR3-ekspression kan forbedre tarmmikrobiotaforstyrrelsen og regulere tarmmikrobiota; Derudover kan udtrykket af AQP'er i tarmen opreguleres for at regulere vandmetabolismen, og udtrykket af Claudiner, Occludin og ZO-1 kan opreguleres for at genoprette tarmslimhinden TJ og nå målet om at genoprette tarmbarrieren (se tabel 1). Traditionel kinesisk medicin og dens sammensatte formler har vist betydelige terapeutiske virkninger på IBS-D, hvilket kan forbedre kliniske symptomer som diarré, mavesmerter og ubehag betydeligt, lindre patienternes fysiske og mentale smerter, og kinesisk medicin er betydeligt bedre end vestlig medicin i både effektivitet og bivirkninger i behandlingen af IBS-D.
Traditionel kinesisk medicinforskning opdeler IBS-D i flere syndromtyper baseret på metoden til syndromdifferentiering og behandling, hovedsageligt inklusive leverdepression og miltmangelsyndrom, milt mave fugtig varme syndrom, miltmangel og fugtobstruktionssyndrom, milt nyre yang mangelsyndrom osv. For forskellige typer af syndromer har forskellige traditionelle kinesiske lægemidler og formler regulerende virkninger på deres relaterede biologiske mål. Ved at studere de traditionelle kinesiske lægemidler, der virker på forskellige mål (se tabel 2), fandt man ud af, at de kinesiske lægemidler med høj forekomst i behandlingen af IBS-D omfatter Huanglian og Huangqin, som hovedsageligt har den funktion at fjerne varme og fugt; Astragalus membranaceus og Atractylodes macrocephala, som har den vigtigste funktion at tonificere qi og milt; Paeonia lactiflora, som har den vigtigste funktion at blødgøre leveren og lindre smerter, hører til lever- og miltmeridianerne; Chenpi, som har den vigtigste funktion at regulere qi og styrke milten; Yam med den vigtigste funktion at tonificere milten og nyrerne; Hovedfunktionen er at varme nyrerne og fremme yang, og den kommer ind i milt- og nyremeridianerne ved brug af psoralen. Dannelsen af IBS-D er hovedsageligt relateret til milt- og maveforstyrrelser, hvor milt- og mavefugtig varme og leverdepression og miltmangel er de vigtigste årsager til IBS-D. Terapier inden for traditionel kinesisk medicin som at berolige leveren og styrke milten, udtørre fugt og styrke milten, opvarme nyrerne og styrke milten er af stor betydning for behandlingen af IBS-D. Derfor kan yderligere forskning i reguleringen af IBS-D-relaterede biologiske mål ved hjælp af traditionel kinesisk medicin og dens sammensatte formler også udføres ud fra TCM-syndromdifferentiering og -behandling.
På trods af den komplekse patogenese af IBS-D og det presserende behov for forbedringer i den relaterede forskning er der blevet udført flere omics-analyser på IBS-D-patienter, som for første gang afslører, at den mikrobielle purinmetabolisme spiller en vigtig rolle i patogenesen af IBS-D, hvilket giver flere nye potentielle mål for behandlingen af IBS-D. Fra et langsigtet forskningsperspektiv, hvor forståelsen af patogenesen af IBS-D uddybes, påvirkes den patologiske proces derfor af flere vigtige signalveje og udtrykket af biomarkører. Den fremtidige udviklingsretning for forskning og behandling af IBS-D kan være tæt forbundet med dens vigtigste biologiske mål. Traditionel kinesisk medicin har en betydelig regulerende effekt på de vigtigste biologiske mål for IBS-D. Ved at klassificere og opsummere de vigtigste biologiske mål, der er involveret i behandlingen af IBS-D med traditionel kinesisk medicin, og baseret på de regulerende, aktiverende eller hæmmende virkninger af traditionel kinesisk medicin og dens formler på forskellige biologiske mål, kan disse nøglemål tjene som et teoretisk grundlag for at studere behandlingen af IBS-D. Derfor kan forskning i behandling af IBS-D give traditionel kinesisk medicin løsninger til forebyggelse og behandling af IBS-D ved at styrke forbindelsen med traditionel kinesisk medicins diagnose og behandlingsplaner, baseret på regulering af dens vigtigste biologiske mål.